健保樹脂補牙便宜也耐用？蔡O軒案例分享

患者的牙齒先前有填補過銀粉，後來因二次蛀牙導致部分牙齒崩落。經醫生評估後決定用「3D齒雕」的方式將齒質缺損的部分用瓷塊重建回來。齒雕只需針對有蛀牙的齒質進行移除後加以修飾邊緣再把復型瓷塊黏上即刻讓牙齒恢復到最初的樣子。

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患者原先的牙齒用樹脂大面積填補後長期下來不但承受不住後牙強大的咬合力也因為二次蛀牙導致齒質大面積崩落。經醫生評估後把先前的舊樹脂和蛀掉的軟爛齒質全部移除後，用《3D齒雕》的方式將齒質缺損的部分用瓷塊重建回來。瓷塊的硬度比一般樹脂更佳堅固耐用很多，能為患者延長牙齒的使用壽命。

患者一開始的訴求是覺得牙齒暗沈又偏黃之外，也覺得牙齒的體積太小讓牙縫看起來很明顯。除此之外，患者的上排牙齒幾乎是植牙後做的假牙，長時間導致下排自然牙齒磨耗嚴重。患者希望齒色改善以外，也希望牙齒看起來大顆一點能改善牙齒型態及牙縫的問題。經醫生評估後，沒有根管治療過的牙齒用陶瓷美白貼片的方式改善外觀，而有根管治療過的牙齒用全瓷牙冠的方式保護起來。在製作陶瓷美白貼片前醫師會先跟患者進行溝通確定患者的需求再印製術後的蠟型樣式請患者過目後沒有問題才會開始施作。陶瓷美白貼片只需修掉患者面側的一點點齒質後就能利用缺少的面積已陶瓷貼片的方式製造條件內允許的型態和顏色。

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居家美白是能讓患者自行帶回家施作較為溫和的美白方式，患者可依狀況自行控制使用天數、頻率、時間。透過藥劑能改善患者原本天生的齒色。凡使用牙齒美白相關的產品都有機會造成牙齒敏感的問題，而敏感程度及改善齒色的色階則因人而異。此患者使用1個月的居家美白後牙齒亮白程度比原本的白2個色階，亮1個明度，使用頻率是2-3天使用1次，每次使用90分鐘。

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經根管治療後的牙齒會因為內部沒有神經和血液為牙齒供給養分後逐漸變得結構脆弱，日後若沒有保護措施容易給牙齒造成2度傷害，嚴重的話甚至要拔掉植牙重建。由於患者根管治療後牙齒的頰側及顎側結構大部分還完整，因此醫生決定用《3D齒雕》的方式只針對根管治療時所破壞的齒質進行瓷塊重建，為患者保留原本健康的齒質。

患者的牙齒因磨耗嚴重導致咬合面大面積缺磨損，若是用一般的樹脂填補不但面積太大補不太住，即使補上了也無法長期承受後牙的咬合力沒多久就脫落了。因此醫生建意用「3D齒雕」的方式幫患者把牙合面磨耗嚴重的部分重建回來。齒雕所用的瓷塊除了比樹脂堅固耐用以外，黏著瓷塊時也是使用特別的黏膠來增強瓷塊與牙齒的黏著力。

患者先前的牙齒有做過根管治療卻遲遲沒有做牙套將牙齒保護起來，經過一段時間後不小心發生牙齒斷裂的意外。經醫生評估後需額外訂做牙丁來穩定牙齒結構，又因為是前牙美觀區的位置所以特別訂製全瓷牙丁讓全瓷牙套套上去後整體上更貼近仿真牙的齒色。

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